Schizotypie

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Schizotypie
Gliederung: - Historische Entwicklung - Kriterien der Schizotypischen Persönlichkeitsstörung - Psychometrische High-Risk-Forschung - Forschungsergebnisse aus der Arbeitsgruppe


Bleuler (1911): latente Schizophrenie
	- Persönlichkeitszüge in Zusammenhang mit einem hohen Schizophrenierisiko
	- Bleuler (1911) "latente Schizophrenie: Persönlichkeitsabweichung, die sich langsam über eine lange Zeit entwickelt, nie volles Schizophreniebild"
	- Verwandte: sozialer Rückzug und exzentrische Kommunikation
Rosanoff (1911)
	- Verwandte von Patienten mit Dementia Praecox sind nervös, verdächtigen Freunde und Verwandte, wunderlich, eigensinnig, sorglos...
Kretschmer (1921, 1925): Schizoidie
	- schizoider Charakter bei Verwandten von Schizophrenen: Neigung zu sozialer Isolation / autistisches Leben
	- hyperaesthetische Züge( reizbare, überempfindliche) und anaesthetische Züge (Kühle, ausgeprägte Gleichgültigkeit)
	- sehr zwiespältige Personen: einerseits empfindsam, launisch, sprunghaft; andererseits kühl, schroff, zurückgezogen
Deutsch (1942): Als-ob-Persönlichkeiten
	Als-ob-Persönlichkeiten: mangelnder affektiver Bezug zu Arbeit und anderen Menschen, Fehlen von persönlicher Identität
Hoch & Polatin; Hoch & Catell (1959): pseudoneurotische Schizophrenie
	"pseudoneur. Schizophrenie": Auffälligkeiten im Affekt und im Denken, die Risiko für eine Schizophrenie mit sich bringen sollen.
Rado (1953)
	- Schizotypie als griffige Kennzeichnung von „schizophrener Phänotyp" - gekennzeichnet durch Anhedonie und Wahrnehmungsabweichungen - macht sich auf der psychologischen Ebene und der Verhaltensebene bemerkbar - lebenslanges Risiko, an einer Schizophrenie zu erkranken - Kontinuum der Störungsentwicklung / Ausprägung - Compensated schizo-adaptation (angepaßte und stabile Persönlichkeitsmerkmale) - decompensated schizo-adaptation (schizotype Persönlichkeitsorganisation mit auffälligen Persönlichkeitsveränderungen) - Schizophrenie
Meehl (1962)
	- angeborener neuronaler oder biochemischer Defekt (Schizotaxie) - wird von manchen Familienmitgliedern von Schizophrenen geerbt - führt unter allgemeinen Lern- und Umweltbedingungen zur Schizotypie - übernimmt den Begriff Schizotypie von Rado - die Schizotypen fallen auf durch leichte Denkstörungen, Anhedonie, Ambivalenz, zwischenmenschliche Abneigung - nur 10 % entwickeln jemals das vollständige Bild einer Schizophrenie - sie zeigen jedoch lebenslang die o.g. Auffälligkeiten
Borderline Störung
	- Knight (1953): benutzt Begriff von Stern (1938) - das Konzept wurde auch in psychiatrischer Forschung aufgegriffen - Kennzeichnung von Verhaltensauffälligkeiten von Personen mit einer genetischen Prädisposition zur Schizophrenie - „an der Grenze zur Schizophrenie"
Vorsicht !!!
	- Rado und Meehls Schizotypiebegriff ist nicht gleichzusetzen mit der Schizotypischen Persönlichkeitsstörung nach DSM-IV - der damalige Borderline-Begriff ist nicht gleichzusetzen mit Borderline-PSK-störung nach DSM-IV
Dänisch-Amerikanische Adoptionsstudie
	Kety, Rosenthal, Schulsinger & Wender (seit 1963): - Rolle genetischer Faktoren von Schizophrenie und Trennung von Umweltfaktoren - Adoptionen von 1924-1947 (N = 14427) - Untersuchung der biologischen Angehörigen schizophrener Adoptivkinder
	Schizophrenes Spektrum (Kety)
		Kontinuum voll ausgepräger Schizophrenie über Borderline bis zur schizoiden Persönlichkeit mit qualitativ ähnlichen Merkmalen (Vorsicht: heute andere Borderline-Definition)
	Ergebnisse von Kety et al.
		- es gibt ein nichtpsychotisches schizophrenieähnliches Syndrom bei Verwandten von Schizophrenen - dieses spricht für gemeinsame Gene - chronische Schizophrenie: 5.5 % -0.9% - latente Schizophrenie 14.8 % -0.9 % - keine vermehrte Schizoidie nach Kretschmer


- Anaesthetische Merkmale (Kühle, Gleichgütgikeit) der Schizoidie nach Kretschmer haben keine sichere Beziehung zur Schizophrenie - Hyperaesthetische Merkmale (exzentrisches, launenhaftes Verhalten, Denk- und Kommunikationsstörungen, Überempfindlichkeit gegenüber Kritik) sind Risikofaktor
Rieder (1979); Spitzer (1979)
- - -	letztere Merkmale vom Schizoidiebegriff abkoppeln und anstelle von borderline schizotypisch nennen (DSM-II) schizoid: anaesthetisch, schizotypisch: hyperaesthetisch da Boom von Arbeiten zur Borderlinestörung und unterschiedliche Konzepte: Notwendigkeit einer empir. Grundlage einer Differentialdiagnose
Kriterienentwicklung: Spitzer
- - - -	Untersuchung von 36 Fällen aus der Kopenhagener Stichprobe mit Diagnose: schizoide Ps, latente Schizophrenie und unsichere Fälle Itemset, die sensitiv und spezifisch waren im Vergleich zu Kontrollpersonen 808 Mitglieder der APA beurteilten die Merkmale Kreuzvalidierung
DSM-IV: SPD
	tiefgreifendes Muster sozialer und zwischenmenschlicher Defizite:
	- - - - -	akutes Unbehagen in zwischenmenschlichen Beziehungen Verzerrungen der Wahrnehmung oder des Denkens eigentümliches Verhalten Beginn: frühes Erwachsenenalter zeigt sich in verschiedenen Situationen
	mindestens 5 Kriterien
	- - - - - - - - -	Beziehungsideen seltsame Überzeug., magisches Denken ungewöhnliche Wahrnehmungserfahrungen seltsame Denk- und Sprechweise Argwohn, paranoide Vorstellungen inadäquater, eingeschränkter Affekt seltsame Vh, äußere Erscheinung Mangel an engen Freunden ausgeprägte soziale Angst
- - - - - -	Prävalenz: 3 % der Gesamtbevölkerung Verlauf: stabil, geringe Zahl: Schizophrenie familiär gehäuft Angehörige: Schizophrenie, psychot. Stör. Kultur berücksichtigen Kindheit: Einsamkeit, schlechte Schulleist., außergewöhnliche Denk-und Sprechweise, bizarre Phantasien, soziale Angst, Übersensibilität, werden gehänselt
Weitere PSD des Schizophrenen Spektrums
	Cluster A: schizotypisch, schizoid, paranoid Cluster B: borderline
Anwendung der Kriterien auf die dän.-amerikan. Adoptionsstudie
-	Kendler et al. (1981, 1982, 1984): SPD 10,5 % -1,3 % Beziehung Schizophrenie-paranoide PD SPD im Langzeitverlauf stabil, also keine Prodomalphase (McGlashan, 1986)
Weitere Familienstudien
- - - - - - -	Lowing et al. 1983: Schizophrene und nichtschizophrene Eltern und ihre Kinder: 15.4 % -7.7 % Baron et al. 1983, 85: 14.5 % SPD bei Verwandten von chronisch Schizophrenen Frangos et al. (1985): 5.2 -1,7 % SPD bei Verwandten von Schizophrenen Gerschon et al. (1988): 3.1-0 % Schiz. Spek. Onstadt et al. (1991): Eltern und Geschwister von kranken Zwillingen: SPD nur bei Schizophrenen (7,4 %) Battaglia et al. (1991): Verwandte von SPD: 4.6 - 1.1 % Schizophrenierisiko Siever et al. (1990): Verwandte von SPD:17.9 % schizotypische und paran. PSD
Probleme
- - -	Nicht alle Studien fanden mehr SPD bei Verw. von Schizophr. (Coryell 1988, 89) SPD ist nicht schizophreniespezifisch (auch Kinder von Depressiven zeigten mehr SPD (Squires-Wheeler et al. 1988,89) welche PSD gehören zum Schizophrenen Spektrum? (Dorman et al., 1993): mehr schizotyp., aber auch schizoid, histrionisch, sadistic PSD bei Verwandten von Schizo.
Jedoch
- - -	zentral in das erhöhte SPD-Risiko bei Verwandten. von Schizophrenen Roscommon Family Study (Kendler et al.93:) 1753 Verwan. von Schizophrenen und Depressiven;: SPD 5 x so häufig bei S. als bei KG und spezifisch f. Schizo. Andere PSD (schizoid, paranoid..): niedrigere Rate bei S. als bei KG
Zwillingsstudien
- -	Norwegen: (Torgerson, 1984): Zwillinge von SPD untersucht mit PSE (Present State Examination): Beziehungsideen und soziale Angst war häufiger, aber nicht kognitive Verzerrungen o. Wahrnehmungsabweich. Torgerson (83): mehr SPD bei Zwill., gleich ob eineiig oder zweieiig: besonders merk. Rede /Vh, eingeschränkter Affekt, soziale Angst
Zusammenfassung
- -	Empir. Bestätigung für ein nichtpsychotisches Syndrom, das durch milde Formen chronischer Schizophrenie gekennzeichnet ist und bei biologischen Verwandten von Schizophrenen vermehr auftritt SPD als diagnost. Kategorie muß noch genauer untersucht werden, enge Beziehung zw. SPD, bei weiteren PSD noch genauer untersuchen
Abschließende Bemerkungen
- - - -	DSM-IV: SPD auf Achse II ICD: Schizotypie der Schizophrenie zugeordnet bei beiden Systeme: Teil des sch. Spektrums Boom experimenteller Untersuchungen: SPD zeigten kognitive, Aufmerksamkeits- und Infoverarbeitungsstörungen ähnlich wie Schizophrene


- Familien-, Adoptions- und Zwillingsstudie: SPD oder latente Schizophrenie gehäuft - Kontinuität der Symptome von Normalität bis Psychose (Peters et al., 1994) - man kann abgeschwächte Krankheitssymptome haben, muß aber nicht das volle Bild einer Schizophrenie zeigen
High-Risk-Forschung
- - - - -	Untersucht Personen mit einem erhöhten Schizophrenierisiko Ätiologie und Entwicklung der Schizohrenie Vorteile: Vermeidung von medikamentösen Einflüssen, Hospitalisierungseffekten ökonomischer (Lebenszeitrisiko nur 1 %!) evt. frühzeitige Intervention, Prävention
	2 versch. High-Risk-Ansätze:
	- -		Biologisch (Kinder schizophrener Eltern) jedoch: nur 5-10 % der Schizophrenen haben ein schizophrenes Elternteil psychologisch-psychometrisch: Erfassung von schizotypischen Merkmalen per Fragebogen Vorteil: große Stichproben Untersuchung von jungen Erwachsenen
	frühe psychometrische Untersuchungen
	- - - -		Rorschach Thematischer Apperzeptionstest (TAT) MMPI dann: Chapman und Chapman aus Wisconsin Forschungskonzept basiert auf theoretischen Annahmen von Rado und Meehl
	Konzept Chapman und Chapman
	- - -		Selbstbeurteilungsfragebögen zur Erfassung von klinischen Merkmalen und Symptomen, die in Zusammenhang mit Schizophrenie stehen sollen, sollen Psychoserisiko vorhersagen Diathese-Streßmodell: Zusammenspiel Anlage-Umwelt Anfälligkeit allein bedeutet nicht automatisch spätere Erkrankung
Skalen (dt. Versionen s. Hautzinger et al.)
- - - - -		Physische und Soziale Anhedonie (Chapman et al., 1976; Mishlove et al. 1985) Wahrnehmungsabweichungen (Chapman et al, 1976) Magisches Denken (Eckblad et al., 1983) Hypomanie (Chapman et al., 1986) Impulsive Verhaltensnonkonformität (Chapman et al., 1984)
Hypothese
- -		Personen mit hohen Werten auf den Skalen weisen im Ggs. zu denen mit niedrigen Werten Ähnlichkeiten zu Schizophrenen auf bezüglich: Psychopathologie, Psychophysiologie, Neuropsychologie und Psychomotorik die Symptome sind jedoch von schwächerer Intensität
Skalenvalidierung
- - - - -		Mehr psychoseähnliche Erfahrungen und psychotische Erlebnisse schlechte soziale Anpassung milde Denkstörungen soziale Defizite Auffälligkeiten Rorschach und Wortassoziationstest etc.
Nachuntersuchungen
- - - -		nach 25 Monaten: 3 von 500 psychotisch nach 10 Jahren (1994): mehr Psychosen nach DSM-III-R; psychotische Verwandte, schizotypische Symptome, psychoseähnliche Erfahrungen jedoch nicht schizophreniespezifisch: auch affektive Psychosen besonders auffällig: Mi/SozAnh
Weitere Schizotypieskalen
- - - - - - - - -		Schizoidie: Golden und Meehl (1979) Schizophrenism-Scale (Niels et al., 1976) Psychotizismusskala (Eysenck et al. 1977) Schizotypal Personality Scale (STA): Claridge und Broks (1984) Rust Inventory of Schizotypal Cognitions (Rust, 1987, 88) Schizotypal Personality Scale (SPQ; Raine 1991, 1995) Launay-Slade Hallucination Scale (1981) Schizophrenism und Anhedonie (Venables, 1990 O-LIFE-Oxford.Liverpool Inventory of Feelings and Experiences (Claridge et al.)
Verschiedene Ursprünge
- - -		Klinische Psychologie, Psychiatrie vs. Persönlichkeitspsychologie medizinisches Krankheitsmodell: verschiedene Ausprägunsgrade der schizophr. Symptomatik, Variation eines zugrundeliegenden Krankheitsprozesses Persönlichkeitspsychol.:interindividuelle Unterschiede bei Gesunden
Claridge (1997)
		quasi-dimensional vs. vollständig dimensional

Schizotypal Personality Questionnaire (Raine, 1991)
		Erfaßt SPD Kriterien nach DSM-III-R n = 303 Studenten 74 Items, 9 Subskalen Bsp.: Glauben Sie an Telepathie? Wenn ich Menschen zum 1. Mal treffe bin ich ängstlich? Ja-Nein-Format
		Reliabilität und Validität
		- - -	Frühere 66 Item-Version: Alpha. 91 (.71-.78) Untersuchung von Personen des obersten Dezils: 6 von 11 SPD, keiner von den 14 niedrig-Scorern deutsche Version: Klein et al., 1997
		Kurzversion SPQ-B Raine & Benishay, 1995
		- - - -	22 Items 3 Faktoren: Kognitiv-Perzeptiv (8 Items), Interpersonelle Defizite (8 Items), Desorganisation (6 Items) Interne Reliabilität: .76 Korrelation mit SPD-traits: r = .62
		Untersuchung aus der Arbeitsgruppe
		- - - - -	Straube, Wolfradt, Bischoff (1997) SPQ-B n = 410 Studenten sämtlicher Fakultäten der Universität Jena männlich (n = 129; 31.5 %) weiblich (n = 281; 86.5 %) Alter: M = 20.9 J. (SD = 2.9) range: 18-36
			Psychometrische Kennwerte des SPQ-B (n = 410)
			- - - - - -	Gesamtskala: M: 48.62 (11.91) (n = 391) Crobachs Alpha: .86 KP: M = 16.35 (4.80), Alpha = .68 IP: M = 20.27 (5.41), Alpha = .78 D: M = 11.98 (4.48), Alpha = .80 5 stufiges Antwortformat (Ursprung ja-nein)
		Weitere Forschungsthemen aus der Arbeitsgruppe
		- - - - -	Faktorenstruktur der STA Negatives Priming und Schizotypie Kognitive Prozesse bei Schizotypikern (Aufmerksamkeit, Arbeitsgedächtnis..) Schizotypie und paranormale Überzeugungen/extreme Glaubenssysteme Entwicklungsaspekte von Schizotypie

Vorlesungen / Seminare	Materialien	Leistungsschein	Prüfungskatalog

Überblicksliteratur zur Schizotypie
	Raine, A. et al.(Eds.) (1995). Schizotypal Personality. Cambridge: University Press.
	Claridge, G. (Ed.) (1997). Schizotypy: Impliciations for Illness and Health. Oxford: University Press.
	Andresen, B. & Maß (2000): Schizotypie. Psychometrische Entwicklungen und biopsychologische Forschungsansätze. Hogrefe (2 Kapitel aus der Arbeitsgruppe:Bischoff, N., & Straube, E.R. Schizotypie und Extreme Glaubenssysteme; Wolfradt, U., Bischoff, N., Joormann, J., Paelecke, M. & Straube, E.R. Entwicklungsaspekte schizotypischer Persönlichkeitszüge. )
	Straube, E.R. & Wolfradt, U. (1998) Factor Structure of schizotypal traits among adolescents. Pers. And Ind. , 24,201-206



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